O conceito inicial da capa era trazer a ideia do próprio nome da banda: I know you're dead Paul, que é baseada em boatos da época onde o baixista dos Beatles, Paul McCartney, haveria morrido um acidente de carro em 1966 e teria sido substituído por um sósia chamado Billy Shears. Também foi usada como referencia para a arte uma radiografia de um dos integrantes da banda que sobreviveu a um acidente gravíssimo de carro.